綾星的生活點滴

★【臺灣中央疫情指揮中心06/22記者會】★懶人包

78例本土+1例境外=79例
累積確診：14080人+79
今日6例死亡
解隔離百分比63.2%

新北市43例
臺北市25例

疫情穩定
根據檢驗封籤的時序
從7/1起
COVID-19疫苗接種對象擴增
(不限廠牌)

第一類醫事人員(含職登及醫事機構非醫事人員)
第二類中央及地方政府防疫人員(第一線處理大體之工作人員)
第三類高風險接觸第一線工作人員
第四類特殊情況必要出國者
第五類長照機構及照護者(校正機關機構工作人員)
第六類75歲以上長者及孕婦
第七類維持國家安全及社會機能正常運作者
第八類65~74歲長者
第九類已完成第一劑疫苗者，可依建議接種第二劑之時間
同廠牌完成接種(目前科學證據不建議混打)

第七類對象
考試工作人員
幼兒園國小安親班之教育人員
軍人及軍事國安文職人員
各類批發市場工作第一線人員
(含屠宰場、傳統市場的合法攤商、超市賣場的收銀員)
國家關鍵設施必要工作人員
(高鐵、台鐵、油氣、水電、通訊等基礎設施人員)
媒體第一線採訪工作人員
全國第一線郵務處理人員
北北基桃計程車司機外送員國道客運司機貨運司機等
北北基桃傳統市場合法攤商及賣場超商收銀人員
維持科學園區防疫工作人員
托育人員及托育機構、雙北保母
戶役政系統機房人員

第一批莫德納110萬劑分配原則
1.各縣市第五類尚未接種人數
2.各縣市莫德納第一季已分配數
3.各縣市65~75歲長者30%人口數

防範印度變種病毒
即日起
無論有無症狀
COVID-19確定病例之密切接觸者
自國外入境者
於居家隔離或居家檢疫期滿前一日
均需進行公費PCR檢測

新增35例疫苗接種後死亡案件
16女19男
41~94歲之間
疫苗接種後當日~七天

35例中
有三例是50歲以下
九例住機構
九例洗腎
22例有慢性病史

目前已解剖16例
15例有心血管疾病等慢性病相關
1例為吸入食物窒息

40幾歲
有視覺失調症及缺鐵性貧血
6/16上午施打疫苗
兩天後發燒
次日清晨後無法叫醒
急救無效後判定死亡
PCR採檢為陰性
家屬同意進行解剖
等待司法相驗

40幾歲男性
6/16接種
6/19死亡
有小腦性麻痺疾病史
為護理之家住民
長期臥床
在護理之家接種
三天後發現無呼吸心跳
到院前死亡
等待司法相驗

50幾歲女性
6/16下午接種疫苗
之後上晚班後回家洗澡時暈厥
23:30送到醫院急診
進了開刀房之後發現是顱內動脈瘤出血
收外科加護病房後死亡
死因為顱內動脈瘤出血

確診者死亡
六例

案11543
60多歲女性
6/7採檢PCR陽性
6/17採檢PCR陰性
本身有高血壓糖尿病心臟病肺癌
6/7確診住院滿十天後解除隔離
6/17回家
在回家途中
因為意識不清的關係再度送醫
病況惡化當天過世
死因為心包填塞

有兩位是士林護理之家住民
都有高血壓跟洗腎的病史
其中一個
也有糖尿病
這位是士林護理之家第一個發病的個案
6/8發病
6/9住院
6/17過世

另外一位
6/16在士林護理之家全面普篩時
PCR為陰性
不過6/19出現呼吸困難症狀送醫
再度檢驗PCR為陽性
因為年事已高
家屬在急診就簽了DNR放棄急救同意書
病況惡化
當天就往生了

50多歲
本身有糖尿病病史
家族有其他三個家人確診
家人陸續確診前
他已經有發燒
甚至嗅味覺喪失的症狀
有去診所兩次
診所醫師都有建議他要去做篩檢
不過都沒有去
後來因為家人確診後
他才有去採檢
當時已經是6/15了
採檢陽性再住院
不幸七天左右病況惡化過世

有五位是六月的確診個案
一位是五月
預期死亡人數會越來越少

關於康復者血漿治療COVID-19的病人
這個療法
再新興傳染病時
沒有一個好的治療藥物
比較有可能用這個方法治療
至於在其他國家
個案很多的時候
也有試著用這樣的方式治療
在臺灣因為我們剛開始個案很少
重症也很少
我們就沒有用這個方式

當年SARS的時候
臺灣也有試著用過這種方式
這是到目前為止
確實國外也有相關報告
這些報告多數看起來
療效並不是特別好
專家們也考量幾個因素
可能跟現在早期時使用
類似現在的單株抗體使用方法
專家小組認為單株抗體更安全
目前建議這個方法比較洽當
當然國內如果有醫院想要利用這個方法
做一些臨床試驗
我們也是支持的

自費中國的疫苗
輸入的時候因為產地有禁止的規定
當然如果輸入國內施打後
有不良反應或是傷害
相對的保障比較低
我們現在看到中國疫苗在其他國家施打
其產生的情況也令人憂慮
所以目前沒有考慮中國的疫苗

只要是確定病例
的密切接觸者
列為居家隔離的對象
或
國外入境者
列為居家檢疫的對象
只要檢疫期滿
前一天就要採檢PCR

目前大概一天要檢驗一千人
隔離人數目前五千人左右
居家檢疫大概九千人左右
14000/14=平均一天一千
採檢量能沒有問題
大概是交通的安排可能要更注意

中央有疫情的監測
目前就會分低中高風險
高風險：雙北
中高風險：基隆桃園苗栗彰化
中風險：臺中

我們會綜合專家意見
跟各地方縣市長討論
前幾天有在思考是不是要分縣市不同等級
不過各縣市基本上認為
方向是全國一致
大家一起忍耐
共度疫情
不要有這個分別
明天中午會跟大家做報告

關於決策一直改變這件事
根據疫情跟情形
很多政策跟決定都是要非常的快
我們都是在跟時間賽跑
昨天晚上有發文
我們發下去的14萬莫德納
到現在施打了六萬多
由於一二三類已經開放很久了
所以施打速度不夠快
很多人都已經打過了
因此孕婦很多人發聲說要提供莫德納疫苗
既然有剩下就趕快開放下去
不要浪費這幾天施打的量能
當然沒有強迫一定要打什麼疫苗
還是要跟自己的醫師討論後再決定

七月希望疫苗能夠照著談定的行程進來
但疫苗還是大家在搶貨
所以還不能確定
民間購買捐贈疫苗
台積電鴻海緊急授權
目標是一千萬
這是非常特殊的採購專案

我們的目標是積極的能把案子弄成
有很多相對的沒有這麼完備
如果太多管道
有可能會影響妨害到原本的採購專案的進行
所以全力完成這個一千萬的採購
是我們目前的重要工作

國際現貨真的非常少
各疫苗大廠基本上也是跟國家往來
當然我們也不排除有其他可能性
如果有比較完整的資料
都可以向我們提出來會做個案審視
有機會我們都不放棄
目前以台積電跟鴻海為主
太多有可能會造成困擾
也許本來會成功的反而就有一些干擾也不好

很快的我們會把補教老師
關於教高中職以下的老師

因為他們的接觸群
目前不能施打疫苗
所以要保護他們自己
才不會把病毒帶給學生

目前高風險區的
工作圈的高風險職業
在有限的疫苗的情況下
盡量分配的最恰當

至於是不是剩餘的來施打
我們確實也在考慮中
訪單的要求是不能這樣做
但剩餘的我們現在是傾向可以讓其他人員施打
我們還要在稍微討論一下
在做最後的定案

四月多施打第一劑自費疫苗的人
6/23之後都可以用公費施打第二劑

機組員的抗體問題
大概有20位不到
有達到完整施打疫苗的要求

SARS
當時的第一例個案
那時完全不知道病因
只知道他有傳染給他太太
所以我們想知道到底是什麼樣的病因
在病人的同意之下
做了活體的肺部切片
希望從活體切片的肺部組織裡
看能否找到任何病原體
特別是不是有什麼新的病原體
造成這樣的一個狀況
因為當時已經傳說
廣東還有香港都有類似這樣的一個病人狀況
還不知道病因是什麼

這次我們當然已經知道
基本上主要的病因
都是SARS-COV2這個病毒造成感染或猝死
死亡之後除了感染之外
是否有其他原因造成
我們最好有死後的病理切片
病理解剖
做一些切片的檢查
肉眼上直觀的判斷等等
對於直接死因的判斷是很有幫助的
不過要病人死後
病人家屬同意才能進行

初期因為來的很突然
也在不同醫院不同地方
所以我們沒辦法事先做好取得家屬的同意
做這樣的解剖
過去的就比較沒辦法了
特別是許多都已經火化掉了
就沒辦法有這樣的一個病理解剖的資料
讓我們做好的一個判斷

所以我們到現在看到的
都是不完整的一些資料
確實到目前為止
我們也是很難判斷
但我們也是嘗試的去收集過去的一些就醫紀錄等
看有沒有什麼特別的資訊
讓我們可以去做某種程度的猜想
到底有沒有什麼其他原因造成的死亡

有關不良事件的部分
目前只要有通報上來的話
衛生單位就會去跟個案或家屬這邊
取得聯繫
去做後續的追蹤關懷
家屬這邊想要申請預防接種受害救助的話
那就有可能會根據他需要的病歷資料
可能還會需要更久的資料
我們就會持續的追蹤到後續出院
住院期間的病歷資料再提供給委員審查

國外
AZ混打BNT或輝瑞
副作用的反應比例比較高
沒有特別嚴重的不良反應是沒錯
也有看到幾百例的資料
AZ+mRNA疫苗比跟AZ+AZ
中和抗體的力價更為上升
這當然是好事
所以我們基本上也有看到一個資料
不過
並不是莫德納廠家的
雖然都是mRNA疫苗
但這樣的推論
我們希望有更嚴謹的佐證資料
這是我們專家小組的建議跟結論

三級警戒比較完整跟詳細的
明天中午跟大家報告

居家檢驗快篩試劑
基本上就是以它的訪單為主
都是經過FDA審核通過的

北農問題
施打疫苗很好
目前重要的另外一個工作就是要把染疫者找出來
接觸者該匡列的匡列
該隔離的隔離
居家裡面該注意的注意
這樣才會讓疫情不會持續擴散
幾個面相同時去做

診所工作人員
被拒絕施打
這件事提供在職證明也可以
勞健保也可以
不要因噎廢食
他們確實是第一線需要施打的人員

看廠牌的開放類別
如果兩個名單內都有涵蓋
就可以選擇廠牌

施打率應該是7%

關於第七類
專案造冊的人才可以打
不是全部都可以打
我們後續都會聯繫
看是要外展還是到醫院
直接把疫苗配送到相關的醫院再請他們去打
這些後續都會跟這些業別的人再做溝通
這些施打的疫苗是由中央再控管的
所以這個地方
不會跟我們110劑的分配到各縣市的莫德納疫苗重疊
第七類這邊
屬於計畫性的施打
根據各個主管機關造冊出來
提出施打計畫
再來領這些相關的疫苗

高中職補教教職人員
這波沒有列入
但在開學前一定會列入
讓他們有一定的保護力

目前士林護理之家
確診48例 (3例死亡)